张某   女，14岁，初二学生

 

一般资料

    家庭经济条件较好，自幼性格开朗，活泼好动，接受能力强，能歌善舞，同学关系融洽。长相、身材随父亲，常被周围人夸长得漂亮。

    去年一次体检发现有先天性心脏病，手术后胸口正中留下了一个长长的刀疤，上起脖子稍下方，下至肚子上方。各种办法消除瘢痕，效果不甚理想。做完手术休息完三个月后去游泳时，发现很多人用异样的眼光盯着她的胸口看。张某感到非常难堪和自卑。

    从此，她心情很低落，有自卑感，再也不去游泳了，上个月甚至退出了校游泳队，也没有心情学习舞蹈了。对别人的注视敏感，情绪低落，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降。

 

主诉

    张某：“近一个多月来越来越觉得自己手术后变丑了，胸口的瘢痕像一条红色的大肉虫子一样在自己身上爬，而且感觉瘢痕越来越大，越来越明显。由此感觉非常烦恼和焦虑。晚上经常做恶梦, 好像有什么东西压在胸口一样，容易醒。早晨醒后感觉头晕脑胀，易疲劳，精神不容易集中。日常学习和生活能够正常应付, 但自觉效率有所下降。”

匹配老师：陈欣老师

 

评估与诊断

    经过对求助者进行通过自评量表的测验及咨询交流，结果显示：一般心理问题。

采用合理情绪疗法和认知疗法，逐步引导求助者实施自我行为训练；有步骤地缓解来访者的焦虑、自卑情绪；通过解释使求治者改变认识、得到领悟而使症状得以减轻或消失。

 

咨询目标

    根据以上评估与诊断，和求助者协商确定本次咨询的目标如下：

 

    1、使求助者对自己的不合理信念和错误思维方式有所认识；

    2、缓解抑郁、焦虑的消极情绪；

    3、促进求助者的人格健全和心理健康。

 

咨询效果

    张某自述不再消极回避自己有疤痕的这个事实，也不再因此自卑、焦虑，仍在尝试去除疤痕的治疗方法。回访过程中表现出正常的人际交往态度，态度平静、积极，情绪良好。

    早起后感觉良好，改变了运动方式，积极锻炼身体，主动把自己的注意力转移到学习和其他兴趣上；日常学习和生活效率回复如常。